Archiv der Kategorie: Behandlung und Medikation

Zeit für die Infusion

Als die Behandlung näher rückte, hatte ich viele Fragen an Dr. Williams. Sie fühlte, dass ein Onkologe besser dazu in der Lage war, sie zu beantworten, also plante sie eine Konsultation mit einer. Das war ein großer Schritt. Der Onkologe hat alle meine Fragen beantwortet. Er sagte, die Verschreibung und Verabreichung von Rituxamab ist ein alltägliches Ereignis für den Infusionsraum. Er sagte, dass sie diese Behandlung Leukämie und Lymphom-Patienten geben, die in sehr schlechtem Gesundheitszustand sind. Da ich relativ gesund war, waren seine Sorgen um Komplikationen für mich minimal. Das war beruhigend.

Ich musste viele Labortests durchführen, was bei intravenösen Behandlungen, die das Immunsystem beeinflussen, üblich ist. Ich wurde auf verschiedene Arten von Hepatitis, HIV, TB und anderen Infektionskrankheiten getestet. Sie können von meinem "Vorher" -Bild sehen, wie schlecht meine Haut war.

Ich wurde mit dem Rheumatoiden Arthritis-Protokoll (1,000 mg intravenös an den Tagen 1 und 15) behandelt. Meine erste Dosis wurde am Juni 17, 2014 verabreicht und dauerte 6 Stunden; die zweite im Juli 1, 2014, dauerte 4 Stunden. Ich war erleichtert, dass außer einer kleinen Nervosität, die durch einen Steroidtropfen verursacht wurde, ich absolut keine Nebenwirkungen oder Reaktionen hatte. Es fühlte sich buchstäblich so an, als würde ich eine routinemäßige Infusion mit Kochsalzlösung bekommen.

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Als ich meine zweite Infusion erhielt, änderte sich meine Krankheitsaktivität nicht. Ich habe nicht erwartet, für mindestens einen Monat Änderungen zu sehen. Zu meiner Überraschung, wie Sie in diesem Foto Vergleich sehen können, sah ich Anzeichen einer Besserung eine Woche nach meiner zweiten Infusion! Ich nahm immer noch 250 Milligramm Azathioprin und 25 Milligramm Prednison jeden zweiten Tag.

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Bleibt dran für den Abschluss der nächsten Woche von Jack Shermans Road to Rituximab Story ...

Teil eins
Teil drei

Hintergrund Die Hailey-Hailey-Krankheit (HHD) oder der familiäre benigne chronische Pemphigus ist eine seltene autosomal-dominante erbliche Hauterkrankung, die durch schlaffe Vesikel und Erosionen in den intertriginösen Bereichen gekennzeichnet ist. Aktuelle Behandlungen sind nicht besonders effektiv. Wir berichten über 6-Fälle, die sich mit Doxycyclin dramatisch verbessern.

Fallberichte 6-Patienten im Alter von 33 bis 77 im Alter von 4 wiesen eine schwankende behandlungsresistente HHD auf. Alle 40-Patienten wurden anschließend mindestens 6-Monate erfolgreich mit Doxycyclin 100 mg pro Tag behandelt.

Diskussion Bei allen 6-Patienten wurde eine Verbesserung von 1-Woche zu 3-Monaten nach Behandlungsbeginn beobachtet. Rückfälle wurden nach verschiedenen Zeiträumen beobachtet. Eine halbe Dosiserhaltungsbehandlung schien bei Patienten mit Rezidiv von Vorteil zu sein. Nur ein Patient entwickelte eine gastrointestinale Intoleranz. Es wurden keine anderen Nebenwirkungen berichtet. Gegenwärtig haben sich die 2-Patienten verbessert und weisen eine verminderte Anzahl von Exazerbationen auf. Andere 2-Patienten befinden sich nach mehr als 5-Follow-up in Remission. Die Wirksamkeit der Behandlung ist bei HHD schwer zu bewerten, da es sich um eine seltene Erkrankung handelt. Kontrollierte Studien wurden nicht veröffentlicht. Lokale Behandlungen können die Entzündung verbessern, behandeln jedoch nicht die zugrunde liegende Ursache, es gibt gezielte systemische Therapien, aber es gibt wenig Belege für ihre Anwendung, körperliche Behandlungen sind umständlich. Tetracyclin-Antibiotika besitzen neben ihrem antibiotischen Potenzial auch entzündungshemmende Eigenschaften und Anti-Kollagenase-Aktivität durch Hemmung von Matrix-Metalloproteinasen.

Schlussfolgerungen Doxycyclin scheint eine interessante therapeutische Option bei der Hailey-Hailey-Krankheit zu sein.

Vollständiger Artikel verfügbar unter: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.12016/abstract;jsessionid=8314ECF44FF542D304546752C44E6B24.d02t03

Entzündung ist eine Schlüsselkomponente der Immunantwort auf Infektionen, aber wenn unkontrolliert kann zu Autoimmunerkrankungen wie Morbus Crohn, rheumatoide Arthritis, Typ-I-Diabetes, Spondylitis ankylosans, Lupus, Psoriasis und Multiple Sklerose führen. Bei diesen Erkrankungen wird die Entzündung durch Moleküle des Immunsystems, die sogenannten Zytokine, und Zellen, die auf diese Zytokine reagieren, genannt T-Zellen, vermittelt. Autophagie ist ein ubiquitärer Prozess, bei dem Zellen ihre eigenen internen Komponenten abbauen, um entweder wertvolle Nährstoffe in Zeiten des Hungerns freizusetzen oder beschädigte oder schädliche intrazelluläre Komponenten zu entfernen. Die Arbeit von Dr. Harris und Kollegen zeigte, dass die Autophagie auch die Freisetzung der inflammatorischen Zytokine und Zellen steuert, die mit der Pathologie von Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht wurden. Die Ergebnisse legen nahe, dass Autophagie ein wirksames Ziel für neue entzündungshemmende Therapien darstellt, die bei einer Reihe von Autoimmunerkrankungen hilfreich sein könnten. Die Gruppe hofft jetzt, in Kombination mit Professor Kingston Mills diese Ergebnisse auf spezifische Modelle von Autoimmunkrankheiten anzuwenden. Die Arbeit wird von der Science Foundation Ireland im Rahmen eines Strategic Research Cluster (SRC) -Preises finanziert, der im Trinity Biomedical Sciences Institute angesiedelt ist. "Autophagie ist ein häufiger zellulärer Prozess, der für die Aufrechterhaltung normaler Zellfunktionen wichtig ist. Unsere Arbeit hat gezeigt, dass dieser Prozess bei der Bekämpfung von Entzündungen wichtig ist und somit ein besonders wirksames Ziel für neue Medikamente gegen entzündliche Erkrankungen darstellen könnte. Es gibt über 80 verschiedene Autoimmunerkrankungen, die meisten sind chronisch und schwächend und können schwierig und teuer in der Behandlung sein. Jede Forschung, die uns hilft, die zugrunde liegenden Mechanismen hinter der Entzündungskontrolle besser zu verstehen, wird letztendlich zu besseren Behandlungsmethoden führen ", erklärte Dr. James Harris.

Lesen Sie mehr unter: http://medicalxpress.com/news/2012-10-important-role-autophagy-self-eating-cells.html#jCp

Eine neue Studie an Mäusen, bei der Forscher eine seltene Art von Immunzellen im Labor replizieren und dann wieder in den Körper infundieren, lässt auf eine neue Behandlung für schwere Autoimmunkrankheiten wie Multiple Sklerose und rheumatoide Arthritis hoffen.

Die Forscher des Duke University Medical Center in den USA schreiben in einem online veröffentlichten Artikel über ihre Arbeit an einem Typ von B-Zellen Natur am Wochenende.

B-Zellen

B-Zellen sind Immunzellen, die Antikörper gegen unerwünschte Krankheitserreger wie Bakterien und Viren bilden.

Der Typ, auf den sich die Forscher in dieser Studie konzentrierten, sind regulatorische B-Zellen oder B10, nach Interleukin-10 (IL-10), einem Zell-Signalprotein, das die Zellen verwenden.

B10-Zellen helfen, die Immunantwort zu kontrollieren und die Autoimmunität zu begrenzen. Hier greift das Immunsystem das körpereigene gesunde Gewebe so an, als wäre es ein unerwünschter Krankheitserreger.

Obwohl es nicht viele davon gibt, spielen B10-Zellen eine Schlüsselrolle bei der Bekämpfung von Entzündungen: Sie begrenzen die normale Immunreaktion während des Wachstums Entzündungund so Schäden an gesundem Gewebe vermeiden.

Die Regulierung der Immunantwort ist ein hochgradig kontrollierter Prozess

Studienautor Thomas F. Tedder ist Professor für Immunologie bei Duke. Er sagt in einer Aussage, dass wir gerade erst anfangen, diese kürzlich entdeckten B10-Zellen zu verstehen.

Er sagt, dass diese regulatorischen B-Zellen wichtig sind, weil sie "sicherstellen, dass eine Immunantwort nicht weggetragen wird, was zu Autoimmunität oder Pathologie führt".

"Diese Studie zeigt zum ersten Mal, dass es einen streng kontrollierten Prozess gibt, der bestimmt, wann und wo diese Zellen IL-10 produzieren", fügt er hinzu.

Was sie getan haben

Für ihre Studie untersuchten Tedder und Kollegen mit Mäusen, wie B10-Zellen IL-10 produzieren. Damit die IL-10-Produktion beginnen kann, müssen die B10-Zellen mit T-Zellen interagieren, die an der Aktivierung des Immunsystems beteiligt sind.

Sie fanden, dass B10-Zellen nur auf bestimmte Antigene reagieren. Sie fanden heraus, dass die Bindung an diese Antigene bewirkt, dass die B10-Zellen einige der T-Zellen abschalten (wenn sie auf das gleiche Antigen stoßen). Dies verhindert, dass das Immunsystem gesundes Gewebe schädigt.

Dies war ein neuer Einblick in die Funktion von B10-Zellen, der die Forscher dazu veranlasste, zu prüfen, ob sie dies weiterführen könnten: Was wäre, wenn es möglich wäre, diesen zellulären Kontrollmechanismus zur Regulierung der Immunreaktionen, insbesondere im Hinblick auf Autoimmunität, zu verwenden?

Große Zahlen außerhalb des Körpers replizieren

B10-Zellen sind jedoch nicht üblich, sie sind extrem selten. Also mussten Tedder und Kollegen einen Weg finden, um sie außerhalb des Körpers bereit zu stellen.

Sie fanden einen Weg, die B10-Zellen zu isolieren, ohne ihre Fähigkeit zur Kontrolle der Immunantwort zu beeinträchtigen. Und sie fanden eine Möglichkeit, sie in großen Stückzahlen nachzubilden, wie Tedder erklärt:

"Normale B-Zellen sterben in der Regel schnell, wenn sie kultiviert werden, aber wir haben gelernt, wie sie ihre Anzahl um etwa 25,000-fache erweitern können."

"Die seltenen B10-Zellen in den Kulturen erweitern ihre Zahl um das Viermillionenfache, was bemerkenswert ist. Jetzt können wir die B10-Zellen aus einer Maus nehmen und sie in neun Tagen in Kultur vermehren, um 8,000-Mäuse effektiv mit Autoimmunkrankheiten zu behandeln ", fügt er hinzu.

Beeinflussung der Autoimmunität

In einem nächsten Schritt sollten die neuen B10-Zellen getestet werden: Könnten sie die Autoimmunität ausreichend beeinflussen, um die Krankheitssymptome zu beeinflussen?

Sie fanden heraus, dass wenn sie eine kleine Anzahl von B10-Zellen in Mäuse einführten, die gezüchtet wurden, um eine Krankheit ähnlich der Multiplen Sklerose zu haben, ihre Symptome signifikant abnahmen.

"B10-Zellen schalten nur ab, was sie abschalten sollen", erklärt Tedder.

Wenn Sie rheumatoider Arthritis, Sie würden Zellen wollen, die nur nach Ihrer rheumatoiden Arthritis gehen würden ", fügt er hinzu.

Folgen

Er und seine Kollegen schlagen vor, dass ihre Arbeit zeigt, dass es Potenzial gibt, regulatorische Zellen zu entfernen, sie in Millionen zu replizieren und sie in den Körper einer Person mit einer Autoimmunkrankheit zurückzubringen, und sie wird die Krankheit effektiv "abschalten", wie Tedder beschreibt es:

"Dies kann auch transplantierte Organabstoßung behandeln", fügt er hinzu.

Die Forscher fordern mehr Studien, um zu lernen, wie menschliche B10-Zellen repliziert werden können und wie sie sich beim Menschen verhalten.

Autoimmunkrankheiten sind komplex. Eine einzelne Therapie, die auf mehrere Krankheiten abzielt, ohne eine Immunsuppression zu verursachen, ist daher nicht einfach, erklärt Tedder.

„Wir hoffen, dass wir das nehmen, was Mutter Natur bereits geschaffen hat, es verbessern, indem wir die Zellen außerhalb des Körpers ausdehnen und dann wieder einsetzen, damit Mutter Natur wieder arbeiten kann“ , sagt er.

Zuschüsse von den National Institutes of Health, der Lymphoma Research Foundation und der Abteilung für Intramurale Forschung, National Heart, Lungen- und Blut-Institut, NIH, halfen, die Studie zu bezahlen.

Artikel von: http://www.medicalnewstoday.com/articles/251507.php

Geschrieben von Catharine Paddock
Copyright: Medizinische Nachrichten heute

Hintergrund - Glucocorticoide als alleinige Therapie für Pemphigus foliaceus (PF) bei Katzen sind nicht immer erfolgreich, und es ist üblich, zusätzliche immunmodulierende Mittel zu benötigen, um die Krankheit zu behandeln. Hypothese / Ziele - Diese retrospektive Studie untersuchte die Verwendung von modifiziertem Ciclosporin als adjuvantes oder alleiniges immunmodulierendes Arzneimittel bei Katzen mit PF und verglich ihre Reaktion mit PF-Katzen, die mit Chlorambucil behandelt wurden. Tiere - Fünfzehn Katzen im Besitz von Besitzern, bei denen eine PF diagnostiziert wurde, die Ciclosporin und / oder Chlorambucil als Teil ihrer Behandlung erhielten und eine angemessene Nachuntersuchung hatten, um das Ansprechen der Behandlung zu bewerten, wurden bewertet. Methoden - Aufzeichnungen wurden von Katzen PF Patienten zwischen den Jahren von 1999 und 2009 überprüft. Die Katzen wurden in zwei Behandlungsgruppen eingeteilt: die mit Ciclosporin behandelten und die mit Chlorambucil behandelten. Die meisten Katzen in beiden Gruppen erhielten gleichzeitig systemische Glukokortikoide. Jede Gruppe enthielt sechs Patienten. Drei Katzen wurden mit beiden Medikamenten behandelt und separat besprochen. Zeit bis zur Remission der Erkrankung, Remissionsinduzierende Glucocorticoiddosis, Erhaltungsdosis oder endgültige Glucocorticoiddosis, Krankheitsreaktion und Nebenwirkungen wurden bewertet. Ergebnisse - Es gab keinen signifikanten Unterschied in den Remissionszeiten oder der Krankheitsreaktion zwischen den Gruppen. Alle sechs Patienten, die mit Ciclosporin zur PF-Behandlung behandelt wurden, wurden von systemischen Glukokortikoiden abgesetzt, während die Glukokortikoid-Therapie bei nur einer der sechs Katzen, die Chlorambucil erhielten, gestoppt wurde. Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung - Modifiziertes Ciclosporin ist wirksam bei der Behandlung von felinen Pemphigus foliaceus und Glucocorticoid Sparing. PMID: 22731616 [PubMed - wie vom Verlag geliefert] (Quelle: Veterinärdermatologie)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22731616?dopt=Abstract

Nebeneffekte verwalten

Strahlentherapie

Hautprobleme: Versuchen Sie nicht, die behandelte Haut zu verkratzen oder zu reiben

Chemotherapie

Übelkeit und Erbrechen: Kleine Mahlzeiten oder Snacks den ganzen Tag statt 2 oder 3 große Mahlzeiten

RITUXAN (eine gezielte Therapie)

Fieber, Schüttelfrost und Zittern: Der Arzt kann Ihnen vor Infusionen bestimmte Medikamente verabreichen, um Nebenwirkungen zu reduzieren. Zum Beispiel ist es üblich, dass Sie Paracetamol (Tylenol®) und Diphenhydramin HCl (Benadryl®) vor dem RITUXAN um Nebenwirkungen zu reduzieren

Lesen Sie weitere Tipps unter: http://www.rituxan.com/hem/nhl/safety/expect/side-effects/index.xhtml

Jennifer E. Thorne, PhD (1,2)
Faska A. Woreta, MD, MPH (1)
Douglas A. Jabs, MBA (1,2,3)
Grant J. Anhalt, MD (4)

Empfangen von 5 March 2008; in überarbeiteter Form erhalten 3 June 2008; akzeptiert 1 August 2008. veröffentlicht online 20 Oktober 2008

Zweck

Um die Wirksamkeit der immunsuppressiven medikamentösen Therapie bei der Behandlung von Augenschleimhautpemphigoid (MMP) zu bewerten.

Design

Retrospektive Kohortenstudie.

Die Teilnehmer

Vierundneunzig Patienten mit bioptisch nachgewiesenem okulärem MMP wurden von Juli 1984 bis November 2006 in der Pemphigoid-Klinik am Wilmer Eye Institute beobachtet.

Methoden

Die aufgezeichneten Daten beinhalteten Demographie, Verwendung und Dosierung von Immunsuppressiva, Reaktion auf die Therapie und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Drogenkonsum.

Hauptergebnis

Maßnahmen Ergebnismaßnahmen enthalten:

  1. okulare Kontrolle, definiert als Auflösung der Entzündung und Beendigung der Vernarbung der Bindehaut;
  2. okulare Remission, definiert als okulare Kontrolle für 3 Monate oder mehr nach dem Ende der immunsuppressiven medikamentösen Therapie; und
  3. Augenrückfall, definiert als das Wiederauftreten von Augenerkrankungen in beiden Augen nach einer Remission.

Ergebnisse

Nach 1-Behandlungsjahr hatten 82.9% der Patienten die vollständige Kontrolle über die Entzündung und 86.3% erreichten zu einem bestimmten Zeitpunkt während des Follow-up eine Remission. Die Inzidenzen der okulären Kontrolle, Remission und Rezidiv waren 1.03 (95% Konfidenzintervall [CI], 0.78-1.33), 0.50 (95% CI, 0.37-0.67) und 0.04 (95% CI, 0.02-0.09 ) Ereignisse pro Person-Jahre (PY), jeweils.

Bei den Patienten, die anfänglich mit Prednison und Cyclophosphamid (n = 44) behandelt wurden, erreichten 91% der Patienten innerhalb von 2 Jahren nach Beginn der immunsuppressiven medikamentösen Therapie eine Remission. Merkmale bei der Präsentation in Verbindung mit dem Erzielen einer Remission in der univariaten Analyse waren Trichiasis (relatives Risiko [RR], 0.28; 95% CI, 0.08-097), vorherige Augenlidchirurgie (RR, 0.11; 95% CI, 0.02-0.78 ), und Beteiligung der Speiseröhre (RR, 0.29; 95% CI, 0.10-0.83).

Nach Anpassung für Confounding war eine initiale Behandlung mit Cyclophosphamid und Prednison mit einer größeren Wahrscheinlichkeit assoziiert, eine Augenremission zu erreichen (RR, 8.53; 95% CI, 2.53-28.86; P = 0.001), verglichen mit anderen anfänglichen Behandlungsregimen. Infektionen, Hämaturie und Anämie waren die häufigsten Nebenwirkungen bei Patienten unter Cyclophosphamid-Therapie.

Die Abbruchrate von Cyclophosphamid aufgrund von Nebenwirkungen war 0.20 / PY; 74% dieser Patienten erreichten jedoch trotz frühem Absetzen von Cyclophosphamid eine Remission.

Schlussfolgerungen

Bei Patienten mit okulärer MMP erreichten die meisten eine Kontrolle der Augenerkrankung mit einer immunsuppressiven Arzneimitteltherapie. Die Behandlung mit Cyclophosphamid und Prednison war stark mit der Entwicklung der Augenremission verbunden. Financial Disclosure (s) Die Autor (en) haben kein proprietäres oder kommerzielles Interesse an den in diesem Artikel besprochenen Materialien.

Online verfügbar: Oktober 18, 2008.

1 Abteilung für Augenheilkunde, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland
2 Abteilung für Epidemiologie, Zentrum für klinische Studien, Johns Hopkins Universität Bloomberg Schule für öffentliche Gesundheit, Baltimore, Maryland
3 Department of Medicine, Johns Hopkins Universität School of Medicine, Baltimore, Maryland
4 Abteilung für Dermatologie, Johns Hopkins Universität School of Medicine, Baltimore, Maryland

Korrespondenz: Jennifer E. Thorne, MD, PhD, Wilmer Augeninstitut, 550 North Broadway, Suite 700, Baltimore, MD 21205 Handschrift Nr. 2008-290.

Dr. Jabs ist jetzt in der Abteilung für Augenheilkunde, Mount Sinai School of Medicine, New York, New York. Unterstützt vom National Eye Institute, Baltimore, Maryland (Grant Nr .: EY-13707 [JET] und EY-00405 [DAJ]); und der Mildred Weiner Ocular MMP Forschungsfonds, Baltimore, Maryland (JET).

Dr. Thorne ist der Harrington Special Scholars Award für Forschung zur Verhütung von Blindheit.

Financial Disclosure (s): Der / die Autor (en) haben kein proprietäres oder kommerzielles Interesse an den in diesem Artikel besprochenen Materialien. PII: S01616420 (08) 007409 doi: 10.1016 / j.ophtha.2008.08.002

© 2008 Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. Veröffentlicht von Elsevier Inc. Alle Rechte vorbehalten.

Die Kosten für Medikamente sind hoch und viele Menschen haben Schwierigkeiten, für sie zu bezahlen, wenn sie keine Krankenversicherung haben. Sie müssen Ihre Medikamente genau so einnehmen, wie Ihr Arzt es wünscht. Das Überspringen von Dosen oder das Reduzieren von Dosen allein kann schwerwiegende Folgen haben.

Ein gängiger Weg, um die Kosten zu senken, ist durch zu einer generischen Marke wechseln. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Wenn Sie ein Veteran sind, wenden Sie sich an die Veteran's Administration. Vielleicht können Sie einer Organisation beitreten, die Mitgliedern einen Rabatt auf Medikamente bietet, wie zum Beispiel die American Association of Retired Persons (AARP Website oder AARP MedicareRx Pläne Website).

Überprüfen Sie, ob der Kauf von mehr auf einmal oder der Kauf von kleineren Mengen von Medikamenten häufiger sparen Sie Geld. Sie können auch mit Ihrer Kreisgesundheitsabteilung überprüfen, ob Sie Anspruch auf medizinische Behandlung zu reduzierten Preisen haben. Eine andere Organisation, die helfen kann, ist der National Council on the Aging. Schließlich haben die meisten Arzneimittelhersteller einen Plan, nach dem Patienten Medikamente zu reduzierten Preisen oder sogar kostenlos erhalten können. Dies ist in der Regel nicht einfach und manchmal muss Ihr Arzt die Mühe machen, aber es lohnt auf jeden Fall einchecken.

Der Bereich um eine Wunde herum muss sauber und einigermaßen feucht gehalten werden. Wenn die Verbände schmutzig sind, müssen sie umgehend ersetzt werden. Zu lange Bandagen können den Heilungsprozess verlangsamen und Infektionen fördern. Tauschen Sie den Verband aus, wenn Flüssigkeiten eindringen. Dies wird Bleed-Through genannt und im Idealfall sollten die Verbände vor diesem Ereignis gewechselt werden. Durchblutung erhöht die Gefahr, dass ein Verband an der Wunde haftet. In diesem Fall die Verbände einweichen und sanft abziehen. Die Häufigkeit der Verbandwechsel hängt von den angewendeten Wunden und Verbänden ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Pflegekraft, um sich mit den richtigen Behandlungsprotokollen vertraut zu machen.