Archiv der Kategorie: Die Coaches Corners

Auch wenn Sie keinen medizinischen Zustand haben, ist es immer ratsam, Ihre medizinischen Informationen ICE (im Notfall) zugänglich zu machen. Es ist eine gute Idee, ein medizinisches Alarmarmband zu tragen oder einen medizinischen Ausweis bei sich zu haben, aber da viele Menschen immer ein Handy tragen, ist es eine gute Idee, eine Gesundheits-App zu benutzen oder zu installieren.

Jetzt, wo Sie wissen, was Sie diagnostiziert haben, ist es wichtig, dass alle behandelnden Ärzte Pemphigus und Pemphigoid (P / P) kennen.

Dazu gehören Pemphigus vulgaris, bullöses Pemphigoid, Schleimhautpemphigoid (auch als Okularcicatriciales Pemphigoid bekannt), Pemphigus foliaceus, Pemphigus vegetans, IgA-Pemphigus, paraneoplastischer Pemphigoid oder Gestationspemphigoid.

Alle seltenen P / P-Autoimmunkrankheiten sind Hautbläschen. Eine Steroidmedikation wird häufig in Verbindung mit einer immunsuppressiven Therapie empfohlen, um die Steroiddosis zu senken und den Patienten zur Remission zu bringen (oder zumindest bei einem Programm mit niedriger Dosierung).

Da dies ein Zustand ist, der die Haut betrifft, erfordert jede invasive Operation eine Anpassung an Medikamente vor und nach dem Eingriff. Dies beinhaltet zahnmedizinische Arbeiten (z. B. Zahnextraktion). Definitiv für Kniegelenkersatz, Hüftersatz und jedes andere invasive Verfahren.

Daher ist es sehr wichtig, dass Sie Ihren Hausarzt, Zahnarzt, Internisten, Rheumatologen, Augenarzt und andere medizinische Fachkräfte, die Sie regelmäßig sehen, beraten. Jeder Arzt muss über Ihre neue Diagnose und die Medikamente, die Sie einnehmen, informiert werden, einschließlich aller Anpassungen während Ihrer Behandlungen, damit sie auch den Überblick behalten können.

Ihr gesamtes medizinisches Team arbeitet zusammen, um Sie gesund zu halten, und es ist zu Ihrem Vorteil, sie alle in der Schleife zu halten.

Zu Beginn der Behandlung einer bullösen Hauterkrankung wie Pemphigus wird in der Regel Prednison verordnet. Eine hohe Dosierung im Laufe der Zeit kann sich verringern. Während wir begeistert sind, dass die Dosierung gesenkt wird, können die Nebenwirkungen des Taperings schwächeln.

Es ist sicherer, die Dosierung um nicht mehr als 5mg pro Woche zu senken. Zu schnell zu kürzen kann entweder ein Aufflammen verursachen oder Sie haben das Gefühl, dass Ihre Muskeln rebellieren.

Wenn Sie die Einnahme von Prednison abrupt abbrechen oder zu schnell ablaufen, können Sie unter Umständen Prednison-Entzugssymptome erleben: Eine allmähliche Reduktion der Prednison-Dosis gibt Ihrer Nebenniere Zeit, ihre normale Funktion wieder aufzunehmen.

(1) http://www.mayoclinic.org/prednisone-withdrawal/expert-answers/faq-20057923

Im Wesentlichen ist dies eine Droge, die die natürlichen Hormone Ihres Körpers nachahmt, die von den Nebennieren produziert werden. Wenn Prednison in signifikanten Dosen verschrieben wird, hilft es, Entzündungen zu unterdrücken. Für den Fall, dass das Immunsystem einer Person das eigene Gewebe angreift (wie es bei Autoimmunerkrankungen der Fall ist), kann dieses Medikament helfen, die Aktivität zu reduzieren, indem es die Funktion des Immunsystems unterdrückt. Es wirkt sich auf die "HPA" - oder Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse aus, wenn es länger als 7-Tage eingenommen wird.

Zu den Nebenwirkungen können die folgenden gehören: Bauchschmerzen, Angstzustände, Körperschmerzen, Appetitlosigkeit, Depression, Schwindel, Müdigkeit, Fieber, Gelenkschmerzen, Stimmungsschwankungen, Muskelkater, Übelkeit, Schwäche. Nicht jeder erlebt die gleichen Nebenwirkungen, aber diese sind am häufigsten.

Eine OTC (Over The Counter) Schmerzlinderung kann hilfreich sein, ebenso wie die Aufnahme von mehr Salz und Zucker, die bei niedrigem Blutdruck und Blutzucker hilft.

(2) http://mentalhealthdaily.com/2014/06/10/prednisone-withdrawal-symptoms-how-long-do-they-last/

Der Körper muss sich bewegen, auch wenn Körperschmerzen das Gefühl vermitteln, dass Sie sich nicht bewegen möchten! Sie können Spaziergänge in einem gemütlichen Tempo machen, bis Sie sich wohl genug fühlen, um das Tempo zu beschleunigen. Tägliches Stretching ist wichtig, um die Muskeln flexibel zu halten. Hurts,

Aber mach was du kannst. Der Preis für Bewegungslosigkeit ist schlimmer

wenn nicht Ihre Muskeln werden straffer und Sie verlieren die Beweglichkeit. Eine Yoga-DVD für Anfänger kann Ihnen helfen, sich am Anfang zu bewegen. Übungen in einem Pool helfen, weil das Gewicht des Wassers sanft gegen Sie drückt und die Bewegung abfängt.

Meditation kann helfen, die Nerven zu beruhigen. Ruhig zu bleiben ist ohnehin sehr wichtig, besonders wenn man sich verjüngt, weil man ängstlicher ist als je zuvor. Das Hören von Meditationsmusik (Youtube, falls keine vorhanden ist) hilft. Das Gespräch mit Familienmitgliedern und engsten Freunden hilft auch, da sie verstehen, ob Sie launisch oder nervös wirken. Je mehr Sie kommunizieren, desto mehr können Sie sich einfühlen und erkennen, dass Sie Geduld und Humor von ihnen benötigen! Ja, Lachen hilft!

Wenn Sie immer noch Probleme mit Schmerzen und Muskelschwäche haben, fragen Sie Ihren Hautarzt nach einer Überweisung zur Physiotherapie. Sechs Besuche sind alles, was Sie brauchen, um Sie mit Übungen zu unterstützen, die Sie in Bewegung halten und Ihnen helfen, sich besser zu fühlen.

Denken Sie daran, wenn Sie uns brauchen, werden wir in Ihrer Ecke sein!

Obwohl die Kopfhaut häufig mit Pemphigus / Pemphigoid in Verbindung gebracht werden kann, ist der damit verbundene Haarausfall nur selten beschrieben worden. In einem Fall führte die Behandlung mit oralen und topischen Kortikosteroiden in Kombination mit Mycophenolatmofetil zu einer klinischen Remission mit erneutem Wachstum der Kopfhaare. (1)

Die Hauptverbindung zwischen Prednison und Haarausfall scheint zu sein, dass einige Benutzer als Nebeneffekt der Einnahme des Medikaments sich über dünnes Haar beschwert haben. Hohe Dosen des Medikaments können das Haar spröder machen. Diese Sprödigkeit kann das Haar brüchiger machen und Haarausfall und Bruch erhöhen. Das Ausdünnen der Haare kann bei Personen, die Prednison einnehmen, schwerwiegender werden, die sich auch für ein chemisches Verfahren wie Haarfärbemittel oder Dauerwelle entscheiden. (2)

Der Zusammenhang zwischen Prednison und Haarausfall wird noch erforscht. Wenn Sie unter Haarausfall leiden, besprechen Sie am besten mit Ihrem Hautarzt, ob Sie die Dosierung ändern oder zusätzliche Medikamente einnehmen möchten, um diese Nebenwirkung zu vermeiden.

Ich weiß von einem Patienten, der Flecken von Haarausfall erlebt hat. Sie trug die ganze Zeit Baseballmützen. Es dauerte ein paar Jahre, aber als sie ihre Medikamente abnahm, wuchs ihr Haar nach. Es gibt keinen Zeitplan dafür, da jeder Patient eine unterschiedliche Antikörperaktivität aufweist. Aber gib die Hoffnung nicht auf. Die Haare kehren zurück.

(1) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3927177/

(2) http://www.wisegeek.org/what-is-the-connection-between-prednisone-and-hair-loss.htm

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Der Umgang mit Versicherungen macht keinen Spaß, besonders wenn man Schmerzen hat und nicht weiß, was die Zukunft bringt.

Meine Erfahrung hat gezeigt, dass der erste Anlaufpunkt bei einem Problem der Kundenservice Ihrer Versicherung ist. Was ich herausgefunden habe ist, dass wenn ich den Kundendienst anrufe, ich sehr unterschiedliche Antworten für die gleiche Frage bekommen kann, je nachdem, mit wem ich rede. Je nach Komplexität Ihres Problems möchte ich Sie daher ermutigen, mehr als einen Anruf zu tätigen, um zu sehen, ob Sie einen Konsens erzielen. Wir hoffen, dass wir das tun werden, aber wenn Informationen nicht verstanden oder falsch angegeben werden, sind Sie auf eigene Faust, um es zu klären.

Als ich meine Rituximab-Behandlung hatte, war das, was ich tatsächlich von meiner Versicherung erhielt, vor der Behandlung schriftlich. Der Kundenservice hat mir ein Dokument geschickt, aus dem hervorgeht, welche Gebühren ich erwarten könnte.

Labs sind eine weitere Sache, die man im Auge behalten sollte. Wenn sie mehrere Ärzte sehen, wollen viele von ihnen ihre eigenen Labore. Es ist sehr einfach, doppelte Laborarbeit zu bekommen. Überprüfen Sie Ihre Labordaten und welche Labore Ihr Arzt bestellt. Zum Beispiel reicht ein komplettes Blutbild (CBC). In vielen Fällen wird Ihr Arzt keine Duplizierungslabors unterbringen, aber es liegt an Ihnen, sie darüber zu informieren, ob Sie bereits im Labor eines anderen Arztes gearbeitet haben.

Im Allgemeinen ist es ziemlich einfach, diese Laborarbeit zum anderen Arzt zu bringen. Ich hatte tatsächlich einen Arzt, der einen CBC bestellt hatte, als ich gerade einen anderen Arzt in derselben Klinik hatte. Als ich kurz darauf auf sie aufmerksam wurde, war sie sehr zuvorkommend, die Abrechnung mitzuteilen, damit ich nicht belastet wurde. Sie hätte das nicht getan, wenn ich sie nicht auf sie aufmerksam gemacht hätte.

Es gibt viele andere Bereiche, in denen es sich lohnt, aufmerksam zu sein und keine Angst davor zu haben, Fragen zu stellen.

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Die meisten Menschen haben einen Hausarzt. Viele haben einen Zahnarzt. Viele Frauen haben eine Geburtshilfe / Gynäkologie für die Gesundheit von Frauen. Es gibt eine Vielzahl von Spezialisten, die man haben kann: Internisten, Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (HNO), Augenärzte, Rheumatologen und mehr.

Wenn Sie wegen irgendeiner Form von Pemphigus oder Pemphigoid (P / P) behandelt werden und an einer der verschiedenen Behandlungen teilnehmen, sollten Sie alle Ihre Ärzte auf dem Laufenden halten. Jeder sollte über Ihren derzeitigen Zustand und die von Ihnen eingenommenen Medikamente Bescheid wissen, da dies bei jeder Untersuchung die Diagnose beeinflussen kann.

Wenn Sie eine invasive Operation jeglicher Art in Erwägung ziehen (einschließlich zahnärztlicher Arbeit), müssen sowohl Ihr Chirurg (und Ihr Zahnarzt) als auch Ihr Dermatologe Kontakt aufnehmen. Normalerweise können Ihre P / P-Medikamente einige Tage vor und einige Tage danach erhöht werden, um ein Aufflammen zu verhindern.

Beraten Sie Ihren Zahnarzthelfer auch, wenn Sie Ihre Zähne reinigen lassen, damit er / sie mit Ihrem Zahnfleisch besonders schonend ist. (Viele Hygieniker lernen gerade über P / P durch das Internet IPPF-Sensibilisierungskampagne!)

Wenn Sie ein neuer Patient in einer Arztpraxis sind und das Informationsblatt ausfüllen, listen Sie unbedingt alle Medikamente auf, die Sie für Ihren P / P-Zustand einnehmen. Ihr neuer Arzt wird Sie danach fragen und sich Ihrer Situation bewusst sein.

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In einer früheren Coaches Corner Ich habe Prednison-Tipps gegeben. Es ist eine gute Zeit für ein Update, da es neue Patienten gibt, die diagnostiziert werden und die die Nebenwirkungen, die von einer Steroidbehandlung kommen können, misstrauisch sind.

Niemand entscheidet sich für die Einnahme von Prednison als Medikament. Es wird jedoch häufig für eine Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, wie Pemphigus und Pemphigoid (P / P). Prednison wird häufig als erste Verteidigungslinie gegen P / P eingesetzt. Es wirkt ziemlich schnell und ist wirksam bei der Verringerung der Krankheitsaktivität.

Um mehr über Prednison zu erfahren, wie es angewendet wird, welche Vorkehrungen zu treffen sind, bevor Sie es einnehmen, Ernährungsempfehlungen und Nebenwirkungen, gehen Sie bitte auf diesen Link von der US Library of Medicine: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601102.html

Einige der Nebenwirkungen von Prednison können sein:

Kopfschmerzen, Schwindel, Schwierigkeiten, Einschlafen oder Durchschlafen, extreme Stimmungsschwankungen, Veränderungen in der Fettverbreitung, extreme Müdigkeit, Muskelschwäche und vieles mehr.

Einige Nebenwirkungen können ernst sein. Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt, rufen Sie sofort Ihren Arzt an:

Sehstörungen, Augenschmerzen, Rötung oder Tränenfluss, Halsschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Husten oder andere Anzeichen einer Infektion, Depression, Magenverstimmung, Benommenheit, Kurzatmigkeit (besonders nachts), Schwellung der Augen, Gesicht, Lippen, Zunge, Hals, Arme, Hände, Füße, Knöchel oder Unterschenkel, Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken.

Bitte beachten Sie, dass nicht jeder jede Nebenwirkung erfährt und dass auch Behandlungen wie Aspirin Nebenwirkungen haben können. Jeder hat seine eigene einzigartige physiologische Ausstattung. Obwohl die Erfahrungen mit Prednison ähnlich sind, sind sie sich nicht genau gleich.

Erinnere dich, wenn du uns brauchst, sind wir in dir Ecke!

Nach Monaten der Ungewissheit, die auf eine Diagnose warten und schließlich einen Arzt finden, der Ihre seltene Hauterkrankung behandeln kann, kehren Sie mit einem Ablehnungsschreiben Ihrer Versicherungsgesellschaft aus dem Briefkasten zurück. Nachdem der Schock und die Frustration abgeklungen sind, stehen Sie nun vor der Entscheidung, ob es sich lohnt, an diese Versicherungsentscheidung zu appellieren, oder ob Sie wieder bei "Platz eins" anfangen sollten.

Es besteht die Möglichkeit, dass die Versicherungsgesellschaft auf Sie nicht anspricht, aber laut der US-Regierung Accountability Office, ein Bericht ergab, dass in den vier Staaten, die solche Daten verfolgt, 39 zu 59 Prozent der privaten Krankenkassen Appelle in Umkehrung geführt. Das sind ziemlich gute Chancen!

Hier sind einige Tipps, wie Sie ansprechen können:

1. Lesen Sie das Ablehnungsschreiben sorgfältig. Stellen Sie sicher, dass Sie etwas über den Berufungsprozess Ihres Versicherers erfahren. In den Deckungsunterlagen und der Leistungsübersicht müssen die Versicherungsunternehmen alle erforderlichen Mittel zur Verfügung stellen, um ordnungsgemäß Berufung einzulegen. Es gibt oft Fristen, die Sie einhalten müssen. Handeln Sie also schnell und senden Sie sie so schnell wie möglich.

2. Bitten Sie Ihren Arzt um Hilfe. Überprüfen Sie die medizinischen Richtlinien und bitten Sie Ihren Arzt, diese zu überprüfen, um ein so genanntes Schreiben mit medizinischer Notwendigkeit zur Unterstützung Ihres Falls vorzubereiten. Wenn Ihr Arzt nicht in der Lage ist zu helfen, seien Sie darauf vorbereitet, selbst damit umzugehen. Sie sind Ihr bester Anwalt!

3. Wenden Sie sich an das IPPF. Die Stiftung kann Ihnen dabei helfen, Ressourcen über die Krankheit und Publikationen zur Verfügung zu stellen, in denen die Verwendung von Behandlungen genannt wird, die für Ihre Erkrankung eingesetzt werden. Diese Dokumente können helfen, den Versicherungsfall bei Ihrem Fall zu unterstützen.

4. Schreibe einen Zeugnisbrief. Sie haben eine seltene Krankheit und es ist wahrscheinlich, dass die Person, die die Entscheidung trifft, nichts über Ihre Krankheit weiß. Ein Brief mit Bildern, die Ihre Geschichte detailliert beschreiben und genau das, was passiert ist, macht es persönlich. Sagen Sie ihnen, dass Sie die Genehmigung zur Behandlung einholen möchten, notieren Sie die unterstützenden wissenschaftlichen Erkenntnisse, klinischen Nachweise, den erwarteten Nutzen usw. Seien Sie klar, fest und präzise. Machen Sie deutlich, dass Sie den Einspruch fortsetzen möchten, bis er entschieden und genehmigt ist.

5. Nachverfolgen. Viele Appelle dauern Wochen, sogar Monate. Rufen Sie daher häufig den Status an und notieren Sie sich bei jedem Anruf. Wenn Sie mit der Versicherungsgesellschaft sprechen, notieren Sie sich Datum und Uhrzeit, Dauer des Anrufs, Name und Titel der Person, mit der Sie sprechen, und alle Einzelheiten des Gesprächs. Notieren Sie alle Folgeaktivitäten und die nächsten Schritte.

Denken Sie daran, viele Versicherungsunternehmen haben einen abgestuften Berufungsverfahren. Die erste Ebene wird von den für die Ablehnung zuständigen Berufungsbeauftragten oder medizinischen Leitern des Unternehmens bearbeitet. Second-Level-Beschwerden werden von einem medizinischen Direktor überprüft, der nicht in den ursprünglichen Antrag involviert ist. Die dritte Ebene umfasst einen unabhängigen Drittanbieter. Wenn Ihre Versicherung die Forderung weiterhin ablehnt; Sie können dann den Appell an die Versicherungsabteilung Ihres Landes, an den Versicherungskommissar oder sogar an Ihre lokalen Gesetzgeber richten, die Mitarbeiter haben, die Ihnen helfen.

Dieser Prozess mag überwältigend scheinen, aber es ist es wert. Ihre Gesundheit und die Gesundheit anderer Pemphigus- und Pemphigoid-Patienten können durch das Bewusstsein, das Sie mit dem Versicherungsanspruch schaffen, beeinflusst werden.

Wenn Sie Hilfe brauchen, fragen Sie einfach "Fragen Sie einen Coach!" Denken Sie daran, wenn Sie uns brauchen, sind wir in Ihrer Ecke!

Pemphigus und Pemphigoid (P / P) können lange dauern, um eine Remission zu erreichen oder zu erreichen. Der Prozess kann Monate oder sogar Jahre dauern. Obwohl es scheint, dass diese Krankheit über Nacht aufgetreten ist, hat es tatsächlich lange gedauert, sich zu präsentieren, und es wird wahrscheinlich genauso lange dauern, um sie zu lösen. So stellt sich oft die Frage "Wie kann ich wissen, ob ich mich verbessere?" Verbesserungen können auf verschiedene Arten gemessen werden. Hier einige Tipps, um zu messen, ob sich Ihre Krankheit bessert:

1. Behalten Sie ein Protokoll der Krankheitsaktivität - Es ist einfacher zu messen, wenn Sie es auf dem Papier sehen.

2. Anzahl - Zählen Sie die Anzahl der Blasen und deren Position und schreiben Sie sie in Ihr Protokoll. Wenn Sie weniger Blasen als vorher haben, verbessern Sie sich.

3. Häufigkeit - Notieren Sie sich die Blasen und wie lange es dauert, bis sie aufgelöst sind. Wenn sie schneller aufklären als zuvor, zeigt sich eine Verbesserung.

4. Müdigkeit - Pemphigus und Pemphigoid verursachen Müdigkeit. Ein klinisches Anzeichen für eine Verbesserung sollte die allgemeine Ermüdung sein.

5. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt - Fragen Sie Ihren Arzt, nach welchen Anzeichen sie nach Verbesserung suchen. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt zur Erreichung der Remission sollte Ihre oberste Priorität sein.

Verbesserung ist ein schrittweiser Prozess und kann langsam sein. Wenn Sie diese Tipps befolgen, stellen Sie vielleicht fest, dass Sie sich verbessern, auch wenn es nur ein bisschen nach dem anderen ist. Zu wissen, dass Sie sich verbessern, wird Ihnen helfen zu erkennen, dass Sie die Kontrolle haben und auf dem Weg zur Remission sind.

Haben Sie weitere Fragen zur Verbesserung der Messung? Nur "Fragen Sie einen Coach! Denken Sie daran, wenn Sie uns brauchen, sind wir in Ihrer Ecke!

Dieser Artikel richtet sich an diejenigen unter Ihnen, die kürzlich oder in Kürze in ein neues Gebiet umgezogen sind. Nachdem ich für 58 Jahre im Großraum Seattle gelebt hatte, zog ich im August '14 in die San Francisco Bay Area.

Ich stieß auf mehr Herausforderungen, die ich erwartet hatte. Ich musste eine neue Krankenversicherung abschließen, da die Firma, in der ich in WA war, nicht in Kalifornien zugelassen ist. Ich musste auch einen neuen Dermatologen und Allgemeinarzt finden.
Zuerst musste ich entscheiden, welche Art von Versicherung man bekommen sollte. In WA war ich rund vier Jahre bei einer Firma. Sie waren wie Kaiser im Westen. Sie können nur zu Kaiser-Anbietern, Labors und Rezeptdiensten gehen. Ich war an dieses System gewöhnt, aber es fühlte sich restriktiv an. Die andere Möglichkeit war, eine Versicherungsgesellschaft zu wählen, die eine PPO war.

Am schwierigsten war es, einen GP zu finden, in dem Sinne, dass ich mich ein bisschen wie in der Dunkelheit fühlte. Mein Versicherungsagent schlug inoffiziell vor, im John-Muir-System nach einem Arzt zu suchen. Sie sind nah und allgemein gut. Es war viel einfacher, einen Dermatologen zu finden, weil ich bereits wusste, wen ich wollte. Wenn Sie sich jedoch bewegen, sollten Sie sich immer mit dem IPPF in Verbindung setzen und Ihnen die Empfehlungsliste des Arztes schicken. Auf diese Weise können Sie die Ärzte in Ihrem neuen Bereich sehen.

Ich kannte Dr. Peter Marinkovich im Stanford Medical Center. Er ist auf der medizinischen Beratung mit der IPPF und ich habe ihn vorher sprechen hören. Ich fühlte mich großartig, mit ihm und seinen Mitarbeitern zu arbeiten. Es ist über eine Stunde von mir entfernt, aber es ist es wert.
Ich habe ein paar Vorschläge zu beachten. Wenn Sie aufgrund eines Arbeitsplatzwechsels oder Ihres Ehepartners umziehen, glaube ich, dass Sie eingeschränkt sind, wenn Sie nicht selbst bezahlen möchten. Lesen Sie, welche Art von Entscheidungen Sie für einen Hautarzt in Ihrer Nähe haben. Wenn Sie Fragen zu den Deckungen haben, wenden Sie sich an den Kundendienst Ihrer Versicherungsgesellschaft. Finden Sie heraus, wie viel Erfahrung der Dermatologe bei der Behandlung von Pemphigus / Pemphigoid hat. Darüber hinaus ist es wichtig, dass Sie sich verbunden fühlen und Ihr Arzt Sie versteht.
Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach einem Dermatologen benötigen, wenden Sie sich bitte an Noelle Madsen im IPPF-Büro. Sie kann einige Empfehlungen geben und Ihnen eine Liste schicken, die wir haben. Sie kann telefonisch unter 916-922-1288 x105 oder per E-Mail unter noelle@pemphigus.org erreicht werden.
Denken Sie daran, wenn Sie uns brauchen, sind wir in Ihrer Ecke!